Aan het begin van de zomer een bericht vanuit de Commissie Financiering

Zoals op de ledenvergadering aangekondigd brengen we graag de vragen en antwoorden onder de aandacht van de eerder gehouden bijeenkomst ‘Financiering van de medisch-psychologische zorg bij rechtstreekse verwijzing van de huisarts’ .

Wij vinden het nu een  goed moment om de deze geslaagde bijeenkomst in de herinnering te brengen, omdat in veel ziekenhuizen de nieuwe begrotingsgesprekken weer beginnen. Ons bericht inspireert u wellicht om na te denken over nieuwe manieren van financiering passend binnen de spelregels van het ziekenhuis alsook van het IZA.  Laten we starten, met hoe de bijeenkomst begon.

Eric van Balen startte met een overzicht bij welke Nederlandse ziekenhuizen er reeds sprake is van een rechtstreekse verwijzing door de huisarts naar de afdeling Medische Psychologie en hoe dit gefinancierd wordt. Wilt u de slides van deze presentatie zien, ga dan naar ledenwebsite van de LVMP.

Eén van de reeds gebruikte financieringsmodellen, ‘Beleidsregel POH-GGZ’) werd nader toegelicht door Stephan Hermsen, directeur van Provico te Venlo. Stephen vertelde dat Provico een bedrijf is dat de huisartsen in de regio Venlo ondersteuning biedt bij het bieden van de GGZ zorg in de eerste lijn. Hierbij verzorgt Provico de link tussen de zorgverleners en de huisartsen, waaronder de link tussen huisartsen en de afdeling Medische Psychologie van VieCuri Medisch Centrum. Provico is echter een regionaal bedrijf, dus een aantal vragen op de avond gingen over andere regio’s in het land.

In principe kunnen alle huisartsen afspraken maken om GGZ zorg in de eerste lijn te realiseren middels de financiering van de Beleidsregel POH-GGZ. Deze regel omvat naast  de financiering van de POH-GGZ, ook een vrij inzetbare financiering waar het niet gaat over de functie van de in te zetten zorgprofessional. Dus de huisartsen kunnen zelf kiezen hoe ze de gelden inzetten. De zorgprofessionals binnen de afdelingen Medische Psychologie binnen ziekenhuizen staan echter bij de huisartsen niet direct op hun netvlies. Vandaar dat ze vaak de samenwerking met GGZ partijen kiezen. Dit, terwijl de behoefte aan medisch-psychologische zorg niet denkbeeldig is vanwege de grote aantallen patiënten met aanhoudende lichamelijke klachten (ALK) in de huisartspraktijken . In januari 2024 is het aantal uren van de Beleidsregel POH-GGZ uitgebreid in het kader van het Integraal Zorgakkoord om hiermee de Juiste Zorg op de Juiste Pek en verbinding met het sociale domein te realiseren. Dit biedt extra ruimte aan huisartsen en afdelingen Medische Psychologie om afspraken met ziekenhuizen te maken over de inzet van medisch-psychologische zorg.

Stephan legde uit dat er dus diverse mogelijkheden zijn voor de huisarts om deze gelden in te zetten;het kan via zelf een hulpverlener aannemen maar ook via consultatie. Vaak bundelen huisartsen ook hun krachten en zijn ze georganiseerd in groepen en zo bemiddelt bijvoorbeeld ook Provico tussen de huisartsorganisaties, en niet tussen alle individuele huisartsen, wat veel efficiënter is.

Juist het regionale karakter roept vragen op vanuit diverse collega’s. Is het nu handiger met een huisarts te beginnen of regionaal? En als het ziekenhuis supra regionaal werkt zoals academische ziekenhuizen hoe moet het dan?

Stephan gaf aan dat zij inmiddels 6 jaar ervaring hebben en zij dus het netwerk goed uit hebben kunnen breiden, maar dat klein beginnen het meest handig zou zijn. Ga dus na op welke manier je ziekenhuis met de huisartsengroepen in gesprek is en of er al een samenwerking bestaat. Daarbinnen is het makkelijker nagaan of er behoefte is dan zelf met individuele huisartsen in gesprek te gaan. Ook de administratieve afhandeling is dan eenvoudiger.    

Wat betreft supra-regionale afspraken is het natuurlijk lastiger, maar we weten dat ook in andere regio’s andere organisaties als tussenpersoon kunnen functioneren. Een tip die als voorbeeld gegeven wordt is het landelijke platform: “ 123 psychiatrie of 123 consultatie”

Er volgden daarna enkele vragen over het maximaal aantal gesprekken en de inhoud van de zorg.

Eric van Balen, die al jaren prettig via deze constructie werkt, geeft aan dat het gaat om medisch psychologische zorg dus meestal kortdurende trajecten. Hierbij geldt via de Provico-constructie een maximaal aantal minuten per behandeling van 495 minuten. Dat is volgens Eric vaak voldoende en helpt ook om de zorg te kaderen. Het is nadrukkelijk niet de bedoeling ernstige psychiatrische stoornissen te gaan behandelen omdat de wachttijden in de GGZ te lang zijn.

Een andere vraag betrof de inzet van het soort hulpverlener. Zoals Stephan vanuit de beleidsregel aangaf is daar geen eenduidig antwoord op. De verschillende functies van psychiater tot verpleegkundige kunnen door de huisarts ingezet worden. Eric geeft aan dat zij ervoor kiezen om de specialisten uit hun vakgroep in de eerste lijn in te zetten. Hiermee heb je tijdsbekorting in de behandelingen. Je doet ook geen uitgebreide diagnostiek dus hebt wel een ervaren kracht nodig. Hij geeft aan dat het binnen hun ziekenhuis rendabel is zo te werken maar zeker geen verdienmodel. Het kader waarin de zorg geboden wordt is Juiste Zorg op de Juiste Plek.

De grote uitdagingen in de zorg kwamen naar voren door collega’s uit Utrecht die aangaven dat in hun regio steeds meer mensen komen en minder personeel is. De tendens vanuit de uitwerking van het IZA is daar dan ook veel zorg uit het ziekenhuis te plaatsen. Daarbij wordt geadviseerd als afdeling je focus te versmallen. Dit is juist weer een verbreding van je focus waardoor het misschien wel erg lastig wordt.

Zowel Eric als Stephan reageerden hierop dat consultatie of kennis naar de eerste lijn brengen juist heel erg passend is in deze zorg. Dit is ook de trend die je bij andere medisch specialisten ziet. Door eerder specialistische zorgadviezen of korte behandeling te geven voorkom je onnodig ziekenhuisgebruik. Dat kan helpen de grote uitdaging aan te gaan.

Een van de laatste vragen gaat over een zeer belangrijk onderdeel privacy en dossiervoering. Eric geeft aan dat er in hun situatie gekozen is voor korte notities in beide digitale dossiers. Dat van het ziekenhuis en dat van de huisarts. Stephan vult aan dat in het huisarts informatiesysteem een mogelijkheid bestaat om keteninformatie apart te delen voor de ketenzorg. De hoop is, dat in de toekomst de ontwikkelingen zo zijn dat die uitwisseling beter op elkaar aansluit. Maar privacy zal daarin gewaarborgd moeten zijn.

Wilt u meer lezen over breder inzetten Beleidsregel POH-GGZ, ga dan naar https://content.yudu.com/web/1r3p1/0A44c45/IE2302/html/index.html?page=20&origin=reader.

We hopen jullie hiermee geïnspireerd te hebben voor de komende begrotingsgesprekken.

We zijn benieuwd naar hoe de gesprekken in jullie ziekenhuis verlopen en of er nog meer innovaties zijn waarvan we allemaal iets kunnen leren.

Wil je een mooi initiatief uit jouw ziekenhuis delen of heb je vragen, mail dan naar cofi@psynip.nl.

Tenslotte gaf Eric van Balen in onze laatste vergadering aan de Commissie Financiering te gaan verlaten om te genieten van zijn welverdiende pensioen. Hoewel onvervangbaar zijn we  daarom op zoek naar nieuwe leden voor onze Commissie Financiering!

Vind je het leuk om met ons mee te denken en te werken hoe we de financiering van medisch-psychologische zorg kunnen verbeteren door bijvoorbeeld gesprekken te voeren met NZA en de kennis op te halen bij en te delen met de leden, neem dan contact met ons op via cofi@psynip.nl.

Een goede zomer toegewenst!